TỔNG QUAN VỀ BỆNH U XƠ TIỀN LIỆT TUYẾN

THÔNG TIN VỀ BỆNH U XƠ TIỀN LIỆT TUYẾN

  1. Định nghĩa:

U Xơ tiền liệt tuyến là một loại u lành tính thường gặp trong bệnh lý của hệ tiết niệu và thường xuất hiện ở nam giới lớn tuổi. Mặc dù có thể thấy u xơ tiền liệt tuyến xuất hiện ở người trẻ dưới 30 tuổi, nhưng chủ yếu là nam giới trên 60 tuổi. U phát triển gây chèn ép ở vùng cổ bàng quang, gây ra rối loạn bài xuất nước tiểu và các biến chứng như nhiễm trùng đường tiểu, bí tiểu làm ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

  1. Giải phẫu sinh lý.
  • Mô tả: tuyến tiền liệt là tuyến ở dưới bàng quang và bọc chung quanh niệu đạo. Có chức năng tiết ra một chất nhờn đổ vào niệu đạo.
  • Vị trí: Nằm ở trên hoành chậu hông giữa hai cơ hậu môn, dưới bàng quang, sau xương mu và dưới trực tràng, hình nón mà nền ở ngang mức đường vạch ngang qua giữa khớp mu và đỉnh ở phía sau bờ dưới khớp mu mức độ 15 mm.
  • Hình thể ngoài: Trông như hạt dẻ to, dẹt, gồm 2 múi to nhỏ tùy người và tuổi cũng như các tạng sinh dục khác.
  • Kích thước: Bình thường tuyến tiền liệt ở tuổi trưởng thành nặng từ 15-25g, rộng 4cm, cao 3cm và dày 2,5 cm

NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH

Chủ yếu lả rối loạn các nội tiết tố: testosteron, dihydrotestosteron, ostrogen là yếu tố quyết định. Ngoài ra U phì đại lành tính tuyến tiền liệt còn liên quan đến androgen và prolactin. U nếu không được điều trị kịp thời sẽ có những biến chứng ảnh hưởng đến hệ tiết niệu: niệu đạo, cổ bàng quang ,bàng quang và dẫn đến suy thận.

ĐỐI TƯỢNG MẮC BỆNH

Theo Isaacs và Coffey (1989), ở tuổi 40 nam giới có tỷ lệ mắc bệnh là 25%, tuổi 70 tỷ lệ mắc bệnh tăng lên 80%.

Theo Trần Đức Hoè (Hà Nội, 1993): Nam giới tuổi trên 50 có tỷ lệ mắc bệnh là 30%.

DẤU HIỆU NHẬN BIẾT

  • Triệu chứng lâm sàng:
  • Do nằm ở vị trí đặc biệt trong hệ tiết niệu nên khi u xơ xuất hiện, có thể gây nên chèn ép cổ bàng quang và dần dần có thể gây ảnh hưởng đến toàn bộ hệ tiết niệu.
  • U Xơ ( phì đại) tuyến tiền liệt thường đi kèm các triệu chứng sau.

+ Hội chứng kích thích bàng quang: Buồn đi tiểu nhưng không nhịn được quá vài phút hoặc nhịn rất khó do bàng quang ức chế kém.

            + Tiểu nhiều lần lẫn cả ban ngày và ban đêm, nhất là về đêm gây mất ngủ.

            + Hội chứng tắc nghẽn: Đi tiểu khó, phải rặn nhiều mới đi tiểu được, tia nước tiểu

              yếu và phải đi tiểu làm nhiều giai đoạn.

            + Có nước tiểu tồn đọng, có cảm giác đi tiểu chưa hết khi vừa đi tiểu xong.

            + Khoảng các giữa hai lần đi tiểu ngắn

  • Triệu chứng khi có biến chứng

+Bí tiểu hoàn toàn hoặc không hoàn toàn. Bí tiểu có thể xảy ra sau một thời gian dài rối loạn tiểu tiện và đi tiểu nhiều lần kèm theo tình trạng tăng lên các rối loạn tiểu tiện, nhưng cũng có khi khởi phát đột ngột sau một thời gian tiềm ẩn lâu dài.

+ Đi tiểu không tự chủ, nước tiển tràn. Tiểu có máu, ít gặt hơn, thường ở đầu bãi, nhưng cũng có khi nhiều và có cả cục máu đông.

+ Các triệu chứng nhiễm khuẩn như viêm bàng quang, viêm mào tinh hoàn, hoặc biểu hiện của tình trạng nhiễm khuẩn hệ tiết niệu.

  • Triệu chứng cận lâm sàng.

Siêu âm cho phép đo các đường kính khác nhau của tiền liệt tuyến, sự phì đại của thành bàng quang  trước và sau khi đi tiểu, tính được kích thước của u xơ. Siêu âm giúp đo thể tích cặn bàng quang. Ngoài ra siêu âm phát hiện được các biến chứng kèm theo như sỏi, túi thừa, u bàng quang, thận và niệu quản giãn do ứ nước.

BIẾN CHỨNG TIỀN LIỆT TUYẾN

Biến chứng của tăng sinh lành tính tiền liệt tuyến

Khi bệnh đã biểu hiện triệu chứng mà không được điều trị và theo dõi sát có thể dẫn đến nhiều biến chứng trong đó có thể có biến chứng nguy hiểm.

Các biến chứng hay gặp: bí tiểu hoàn toàn hoặc không hoàn toàn.

Bệnh nhân có thể bị bí tiểu sau một thời gian dài bị tình trạng rối loạn đi tiểu, nhưng cũng có khi khởi phát đột ngột sau một thời gian tiềm ẩn lâu dài. Người bệnh cảm thấy sự tắc nghẽn đường tiểu, khó có thể đi tiểu (gây tiểu rắt, són, khó tiểu…) cho tới khi bí tiểu hoàn toàn. Khi bí tiểu hoàn toàn phải cấp cứu để được thông tiểu.

Biến chứng hay gặp nhất là nhiễm khuẩn đường tiết niệu do ứ đọng nước tiểu trong bàng quang, tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển gây ra nhiều bệnh: viêm bàng quang, viêm tuyến tiền liệt, viêm tinh hoàn – mào tinh hoàn…

Nếu có sự trào ngược nước tiểu lên thận có thể gây viêm thận, viêm bể thận ngược dòng, nếu không phát hiện và điều trị đúng có thể dẫn đến suy thận rất nguy hiểm.

Ngoài ra, một biến chứng nguy hiểm khác có thể xảy ra do viêm tiết niệu ngược dòng là nhiễm khuẩn huyết rất nguy hiểm, có thể ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh nếu không phát hiện sớm và điều trị kịp thời.

CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán xác định u phì đại tính tuyến tiền liệt dựa vào:
– Triệu chứng lâm sàng rối loạn tiểu tiện.
– Thăm khám trực tràng u tuyến tiền liệt to ranh giới rõ bề mặt nhẵn mật độ chắc, ấn vào bệnh nhân đau tức.
– Siêu âm: tăng thể tích tuyến tiền liệt.

PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

  • Bệnh u xơ tiền liệt tuyến được chia làm các mức độ khác nhau, tùy từng mức độ cụ thể Bác sĩ sẽ có các phương pháp ( phác đồ) điều trị phù hợp.

    • Mức độ biểu hiện lâm sàng nhẹ: Bao gồm các dấu hiệu lâm sàng không thường xuyên, mới bị lần đầu. Ở trường hợp này bệnh nhân có thể dùng thuốc điều trị nội khoa.
    • Ở mức độ vừa: Các biểu hiện lâm sàng thường xuyên hơn, ảnh hưởng đến sinh hoạt, giấc ngủ và sức khỏe, ngoài thuốc điều trị đặc hiệu bệnh nhân cần dùng thêm một số thuốc hỗ trợ để đạt được hiệu quả tốt nhất.
    • Mức độ nặng: Có đầy đủ các dấu hiệu lâm sàng nhưng không thay đổi triệu chứng khi áp dụng điều trị nội khoa cần phải xem xét đến khả năng phẫu thuật ngoại khoa

    Hiện nay tỷ lệ bệnh nhân u xơ tiền liệt tuyến phải mổ rất cao và thường xảy ra các biến chứng cũng như hiện tượng tái phát sau mổ. Việc dùng một số thuốc tân dược để trị bệnh không làm “ tiêu” bướu mà chỉ giúp tiểu dễ do cổ bàng quang và niệu đạo dễ mở rộng khi đi tiểu.

    Ngoài ra còn kèm theo nhiều biến chứng gây ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe và sinh lý. Hướng điều trị bệnh được các bác sỹ và bệnh nhân quan tâm hiện nay là dùng thuốc đông dược để chữa bệnh. Đã có rất nhiều đề tài nghiên cứu về hiệu quả điều trị của các bài thuốc y học cổ truyền đối với bệnh u xơ  tiền liệt tuyến trên thực tế đã có rất nhiều bệnh nhân được chữa khỏi hoàn toàn, trong đó có những bệnh nhân bị bệnh rất nặng.

    Các thuốc có nguồn gốc từ thảo dược có tác dụng chữa tận gốc bệnh, không có tác dụng phụ ảnh hưởng đến cơ thể, mang đến cho bệnh nhân u xơ tiền liệt tuyến sự cải thiện về sức khỏe và nâng cao chất lượng cuộc sống.

PHÒNG NGỪA BỆNH

Để phòng ngừa u xơ tuyến tiền liệt, nam giới cần sớm thay đổi những thói quen trong cuộc sống hàng ngày. Cụ thể như:

  • Ăn các loại thực phẩm chứa ít calo, không dùng các chất kích thích và luyện tập thể dục thể thao thường xuyên đển duy trì một trọng luowngj khỏe mạnh.
  • Điều trị các bệnh về tâm lý như stress, trầm cảm, các bệnh về tim mạch như: cao huyết áp, mỡ máu…
  • Ngoài việc áp dụng một số biện pháp cải thiện chế độ sinh hoạt, nam giới ở tuổi trung niên có thể chủ động dùng thuốc để phòng ngừa mắc bệnh theo liều lượng chỉ dẫn cụ thể.